Antwort Wer darf einen Pflegeplan erstellen? Weitere Antworten – Wer darf die Pflegeplanung schreiben
Gemäß dem Pflegeberufegesetz (PflBG) § 4 dürfen Pflegeplanungen nur von Pflegefachkräften erstellt werden. Das heißt, dass nur Personen, die eine entsprechende Ausbildung in der Pflege absolviert haben, eine Pflegeplanung schreiben dürfen.Einrichtungsträger
Unproblematisch ist dies bei den behandelnden Personen. Mitarbeiter aus der Verwaltung, z.B. der Lohnbuchhaltung, dürften jedoch nicht ohne Weiteres diese sensiblen Daten einsehen. Es gilt der Grundsatz: Ohne (rechtlichen) Grund darf niemand Einsicht nehmen in die Pflegedokumentation.Die Pflegedokumentation dient als Durchführungsnachweis und stellt ein essentielles Instrument der Pflegeplanung dar. Krankenhäuser und Ärzte sind ebenfalls in der Pflicht zu dokumentieren und Durchführungsnachweise zu erstellen.
Wie formuliere ich ein Pflegeziel : Formulieren Sie die Pflegeziele stets SMART: S: Spezifisch – Definieren Sie das Pflegeziel spezifisch auf die Situation des Klienten, beziehen Sie auch immer seine Ressourcen in die Definition mit ein. A: Attraktiv – Pflegeziele müssen für den Patienten attraktiv sein, damit er motiviert ist, diese Ziele zu erreichen.
Was darf ein Pflegehelfer dokumentieren
Grundsätzlich gilt: Was beobachtet wurde, wird beschrieben. Damit der Pflegeprozess nachvollziehbar und als Verlauf abgebildet ist, enthält er weiterhin Aussagen zu Veränderungen und / oder Befindlichkeiten der Pflegekunden. Reaktionen auf pflegerische Maßnahmen und Abweichungen davon sind ebenfalls zu dokumentieren.
Wer erstellt die Pflegediagnose : Was ist der Unterschied zwischen einer Pflegediagnose und einer medizinischen Diagnose
| Medizinische Diagnose | Pflegediagnose |
|---|---|
| Vom Arzt erstellt | Von der Pflegefachkraft erstellt |
| Benennt Krankheiten und Organstörungen | Beschreibt Reaktionen auf aktuelle oder potenzielle Gesundheitsstörungen |
Auch Formulierungen wie „Meiner Meinung nach…“ gehören nicht in einen Pflegebericht, da ein Pflegebericht keine Wertung enthalten sollte, sondern sachlich und präzise Beschreibungen in Form von Zahlen, Daten und Fakten enthalten sollte.
Im Umgang mit der Pflegedokumentation gilt: keine Eintragungen mit Bleistift, Eintragungen nicht überkleben oder mit Korrekturstift übermalen, Maßnahmen immer erst nach Durchführung und nie im Voraus als erledigt abzeichnen.
Welche Arten von Pflegezielen gibt es
Formulierungsbeispiele
- Ziele beschreiben einen (positiven) IST-Zustand!
- Kompensatives Pflegeziel.
- Präventives Pflegeziel.
- Rehabilitatives Pflegeziel.
- Palliatives Pflegeziel.
Wie schreibe ich eine gute Pflegeplanung Eine gute Pflegeplanung sollte objektiv, wertfrei, auf individuelle Bedürfnisse abgestimmt und unmissverständlich spezifisch formuliert sein. Wichtige Fragen über Umfang, Zuständigkeit und Häufigkeit der Pflege müssen für alle Beteiligten klar ersichtlich aufgeführt werden.Dazu gehören das Stellen von medizinischen Diagnosen, das Verschreiben von Medikamenten, das Durchführen invasiver medizinischer Verfahren, das Erstellen von Diätplänen, das Treffen von medizinischen Entscheidungen und das Ignorieren von Anweisungen qualifizierter medizinischer Fachkräfte.
Was eine ungelernte Pflegehilfskraft grundsätzlich nicht ohne Weiteres übernehmen darf, sind behandlungspflegerische Aufgaben wie die Wundversorgung und das Verabreichen von Medikamenten. Das dürfen nur ausgebildete Pflegefachkräfte, da Fehler in der Behandlungspflege gefährliche gesundheitliche Folgen haben können.
Welche 3 Arten von Pflegediagnosen gibt es : Es lassen sich die Pflegediagnosen grundsätzlich in vier Formen unterscheiden.
- Aktuelle Pflegediagnosen.
- Hoch-Risiko-Diagnosen.
- Symptom-Pflegediagnosen (korrespondierende Pflegediagnose)
- Wellness-Pflegediagnosen.
- Verdachts-Pflegediagnose (Verdacht auf …).
Ist ein Dekubitus eine Pflegediagnose : Hallo, Dekubitus ist eine medizinische Diagnose und als solche auch im ICD 10 erfasst. Hier ist es auch unerlässlich, dass sich die Ärztin für ein Dekubitusstadium entscheidet, da die Stadien unterschiedliche Nummern haben.
Wie oft muss in der Pflege dokumentiert werden
“ Veränderungen des Pflegezustandes sind aktuell zu dokumentieren. Also die Ausnahme, nicht die Regel! Praxis-Tipp: In vielen Pflegeeinrichtungen gibt es immer noch die Vorgabe, dass in jeder Schicht oder mindestens einmal pro Tag ein Eintrag im Pflegebericht erfolgen muss.
Die wichtigsten Anforderungen sind:
- Zeitnahe Dokumentation.
- Dokumentenechter Stift (Kugelschreiber)
- Angabe von Datum und Uhrzeit.
- Wertfreie und möglichst objektive Formulierungen.
- Leserliches Durchstreichen bei fehlerhaftem Eintrag (Das Durchgestrichene muss noch zu lesen sein)
Sinnvoll ist, die Dokumentation zweizuteilen: (1) Verschriftlichen Sie einen Wochenplan vor den Betreuungsleistungen. Im Nachgang können Sie (2) Ihre Beobachtung während der Aktivitäten festhalten. Zugleich dient dieser Bericht als Nachweis, dass die Betreuungsleistungen auch wirklich stattgefunden haben.
Wie sieht eine gute Pflegeplanung aus : Eine gute Pflegeplanung sollte objektiv, wertfrei, auf individuelle Bedürfnisse abgestimmt und unmissverständlich spezifisch formuliert sein. Wichtige Fragen über Umfang, Zuständigkeit und Häufigkeit der Pflege müssen für alle Beteiligten klar ersichtlich aufgeführt werden.